附件1
湖州市 助学申请登记表
No．
姓 名 | 性 别 | 班 级 | 类别 | 孤儿 | 烈士子女 | 低保家庭 | 低保边缘 | 特困家庭 | C证家庭 | 残疾 家庭 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
毕 业 学 校 | 准考证 号 码 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
户 籍 所在地 | 家 庭 地 址 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
联 系 电 话 | 身份证 号 码 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
家庭 主要 人员 情况 | 姓名 | 称呼 | 工作单位 | 家庭地址 | 联系电话或手机 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
家庭情况和求助的原 因 | 1、家庭年收入： 2、家庭成员身体状况： 3、申请救助原因：
村（社区）盖章 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
乡镇或 街道民政办意见 | （签名盖章） 年 月 日 | 学校 意见 | （签名盖章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
市教 育局 意见 | （签名盖章） 年 月 日 | 市救助办意见 | （签名盖章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
资助 单位 意见 | （签名盖章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
二寸彩照 | 高考成绩 | 语文 | 数学 | 外语 | 文综 | 理综 | 技术 | 自选模块 | 报考类别 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
备注 | 1.类别一栏请在符合条件的栏目下打“√” 2.此表一式二份，于7月上旬前报送市教育局基教处。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
注：1.低保家庭指共同生活的家庭成员人均月收入低于最低生活保障标准；低保边缘家庭指共同生活家庭成员人均月收入在最低生活保障标准150%以下；
2.特困家庭指因病因灾或因生活必需支出导致家庭实际生活水平低于最低生活保障标准150%的困难家庭；
3.残疾家庭指残疾学生、低保和低保边缘户里的残疾人家庭子女。
